避難元市町村名の掲載可否 掲載OK 掲載NG 避難元市町村名 現在お住まいの市町村名の掲載可否 掲載OK 掲載NG 現在お住まいの市町村名 性別の掲載可否 掲載OK 掲載NG 性別 男性 女性 年代の掲載可否 掲載OK 掲載NG 年代 ～９歳 10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代 80代 90代以上 内容必須 メールアドレス必須 メールアドレス（確認）必須 郵便番号 〒 - 住所 お名前の掲載可否 掲載OK 掲載NG お名前 スパム防止チェック 表示された5文字の数字を入力してください。
